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肩周炎

已更新:2022年4月24日


肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織退行性、炎症性病變,又名黏連性肩關節囊炎、「五十肩」、「冰凍肩」或「凍凝肩」。多發生在五十歲以上的人士,以女性的病發率較高。主要表現為肩臂疼痛,活動受限,以夜間安靜時疼痛加重為特徵。


成因

引發肩周炎的原因不詳,但有以下多個風險因素:

(一)40歲或以上人士。

(二)因肩旋轉肌群受傷、手臂骨折、中風或其他手術而長期缺乏活動者。

(三)患有糖尿病、柏金遜症、甲狀腺功能低下症、甲狀腺功能亢進症、心臟病及肺結核的人士。


病徵

肩周炎病人常常沒有特殊的病歷,大多只是肩關節僵硬,肩周隱隱作痛,無法舉高及轉動手臂,逐漸演變成晚間睡眠時疼痛不已,連吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難。嚴重時生活不能自理,肩臂局部肌肉也會萎縮,患者極為痛苦。


病程分為三個階段︰

(一)炎症期或急性期: 肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡,但找不出真正的痛點,只知整個肩胛、肩膊都疼。肩膊逐漸冰凍。

(二)冰凍期: 這時候的病人已覺得肩關節僵硬,某幾個方向的關節活動度受限制,但疼痛已減輕。

(三)解凍期: 肩膊的冰凍逐漸消除消解,關節活動度得到改善,疼痛大大減輕,肩膊已在恢復當中。但解凍期後多會留下後遺症,例如肩周纖維化、肌肉萎縮及肌力衰退。


診斷

(一)身體檢查: 通過讓病人進行一系列動作,包括雙手提起、左手越過前胸觸及右肩 (或相反)、手臂拉向後背等,從而判斷是肩周炎還是肩旋轉肌群受傷。

(二)影像檢查: 通過X光、超聲波、或磁力共振來塑造肩膊內部的影像。


治療

治療的首要目標是使肩關節的活動度及肌力達到正常化。


(一)非類固醇消炎藥: 布洛芬等藥物可紓緩痛楚和腫脹。

(二)皮質素注射: 在受影響部位注射局部麻醉藥和皮質素都是很有效的治療方法。

(三)關節擴張術: 在關節囊注射無菌水,有助伸展組織,令其更容易移動關節。

(四)物理治療: 肩周炎的物理治療包括以冷/熱敷、電療、超聲波、手力治療、針灸護理患處,以減輕痛楚及加速組織復原。按物理治療師的指導,改善頸膊姿勢,練習家居運動,保持活動能力,以助早日康復。

(五)手術治療:

肩膊鬆動術: 全身麻醉下,將肩膊移向不同方向,以放鬆僵硬的組織。

肩關節鏡手術: 通過肩關節鏡,切開關節囊的繃緊部位,並進行關節鏡手術和鬆動術。


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